§    Mejorar la comunicación  entre padres e hijos (sobre todo la comunicación verbal) Dice Pichón Riviere que la comunicación es un contexto que incluye un mundo de señales  que todos aquellos que se intercomunican  saben codificar y decodificar de la misma manera configurando situaciones grupales de entendimiento y/o malos entendidos.

§    Facilitar la interacción dialógica familiar La interacción es un proceso basado fundamentalmente en una  necesidad social.  Es un proceso eficaz que produce efectos; uno de los mas importantes es la modificación de conductas y la organización del mundo interno de cada persona en el que se inscriben los otros y las relaciones que nos articulan con esos otros.  Hablar es interactuar.  En cada momento del proceso de interacción verbal la relación vincular se va modificando y se expresa a través de conductas verbales o corporales Frecuentemente nos interrumpimos unos a otros al hablar, no siempre nos miramos. Los adultos no hablan con los niños, en general los interrogan

§    Incrementar las capacidades en la fluidez (la de los padres) Modelos sociales con débito verbal acelerado, articulación imprecisa, abundante uso de neologismos  generan modos descuidados de expresión verbal  en los padres que inciden negativamente en los niños disfluentes.

§    Continuar en el ámbito hogareño con la práctica de estrategias varias en el caso de niños mayores y adolescentes y contribuir al desarrollo de habilidades de la fluidez en el caso de los niños pequeños El hecho de vivenciar ciertas estrategias habilita a los padres de niños disfluentes para trabajar en casa afianzando lo desarrollado en el grupo.

§    Contar con cuentos escritos en idioma castellano que permitan, entre otras cosas, sostener el habla fácil y afianzar las reglas de “lo suave, lo lento  y los turnos”, tomadas del tratamiento rehabilitador propuesto por Susan Meyers es una necesidad para los que trabajan con esta dificultad.. Esta autora basa su trabajo en cuentos escritos en idioma ingles cuya traducción no garantiza, en todos los casos, que se  respete el sentido  de los mismos. La ambigüedad del lenguaje, los modismos regionales entre otros temas  hacen que un cuento escrito en inglés pierda mucho de su significado al  traducirlo al castellano.

§    Planificar estrategias para modificar o sostener el estilo comunicativo de cada grupo  familiar evidenciado durante el entrenamiento de las habilidades comunicativas.  La tartamudez como un hecho concreto nos remite a un proceso implícito: el modo familiar de comunicación.  La relación entre turnos, pausas,  intensidad y características  del intercambio verbal evidenciarán el acontecer grupal subyacente que será siempre distinto y particular. Sus posibilidades son amplias e infinitamente variadas Existen familias en las que hablan todos juntos, se pelean para hablar, se corrigen, se interrumpen; En otras familias la comunicación verbal fluye naturalmente en forma suave y armoniosa.  En resumen cada familia tiene una modalidad particular de resolver los conflictos entre necesidad y satisfacción en su interior lo que genera lo que se concreta en un estilo comunicativo particular.

Experiencia concreta - Resultados:

Durante el accionar de estos grupos encontré que un cierto número de padres al entrenar  sus propias habilidades lingüística plantearon que se angustiaban demasiado al sentir la tensión y el esfuerzo que sin duda sentían sus hijos ante la  dificultad para hablar.

Hice de esto una doble lectura

Por un lado lo valoré como positivo ya que poder ponerse en el lugar del otro, de su hijo, les permitía a ellos tener una comprensión más acabada de la dificultad; por ejemplo después de una de estas vivencias   no volvían a decir que lo que pasaba era que su hijo no ponía suficiente voluntad para superar sus dificultades de habla.

Por otro lado estos  sentimientos  se fueron transformando en un obstáculo para la tarea : entrenar la propia fluidez.

Se me ocurrió que  escribir cuentos que tuvieran que ver con esta dificultad podría contribuir a modificar esta situación

Durante el año 2001 un grupo se entusiasmó con el proyecto

El grupo estaba constituido por : 

·                       Silvana, mamá de Nicolás.

·                       Silvia, mamá de Facundo.

·                       Graciela, tía de Alan.

·                       Sandra, mamá de Julián.

·                       Y coordinado por María Cristina

Los padres manifestaron no tener interés en concurrir al grupo salvo el papá de Julián que no pudo arreglar sus horarios?

En un estudio realizado en 1995 Ellen Kelly se pregunta si son los investigadores los que deben asumir que las madres y los padres tiene roles idénticos en el desarrollo de la comunicación y la fluidez de sus hijos y por lo tanto en los métodos de intervención. Afirma que existe poca información con respecto a este tema y que la mayoría de los investigadores ha enfocado principalmente las interacciones madre – niño y luego han generalizado sus hallazgos a las interacciones entre ambos padres y los niños que tartamudean . Sugiere que dado que las madres y los padres interactúan con sus hijos en forma diferente es posible que ello afecte en forma diferente a la interacción verbal y también que se vean afectados en  forma diferente por el tartamudeo de sus hijos. En nuestro medio es generalmente aceptado el concepto de que son las mamás las responsables de acompañar a los niños a recibir los tratamientos necesarios.  Dentista, psicopedagoga, fonoaudióloga. Si bien la mayoría de los papás concurrió a entrevistas  familiares para hablar sobre su hijo no aceptaron, por diversas razones, participar del grupo de entrenamiento.

- La idea inicial fue armar un cuento para niños pequeños pero como se sabe: “Uno comienza con una idea y los personajes van armando la historia”. El resultado fue “El fantasmita preocupado”

Empleadas  para motivar y facilitar la tarea   las técnicas grupales son por definición un conjunto de medios e instrumentos aplicados en una situación grupal.  Estas técnicas no son un fin en sí mismas: son instrumentos que sirven para alcanzar fines propuestos.  En este caso se utilizó la Técnica “Torbellino de Ideas” basada en conceptos desarrollados por  Alex F. Osborn que habla de dos etapas:

1era.Etapa:  Consiste en el desarrollo de ideas a partir de la presentación de un problema con 4 reglas fundamentales:

a)      Toda idea es bienvenida

b)      Deberán aportarse todas las ideas que sean posibles

c)      Se deberán recibir y seguir desarrollando las ideas de los otros

d)      Toda crítica es desaconsejada

2da. Etapa:  Consiste en trabajar las ideas propuestas reflexionando con una “actitud de indagación”.  Esto es, preguntarse: ¿qué hago?, ¿cómo lo hago? ¿porqué lo hago?, ¿cuál es la dificultad que encuentro cuando lo hago?.Concretamente ¿qué signos dan cuenta de la presencia de tensión muscular al hablar? ¿qué es lo que observo, palpo, o escucho que evidencia dichos signos? ¿cómo se hace para modificar el modo de hablar o para hablar sin tensión?¿qué dificultades encuentro para no vivenciar tensión al  imitar un bloqueo?.

La tarea grupal permitió a las mamás ser no solo receptoras sino también exploradoras y creadoras de distintas estrategias posibilitadoras de una interacción comunicativa exitosa, siempre considerando sus necesidades y posibilidades de manera individual.

Se utilizaron los cuadernillos Salvat de Escritura donde se encontraron recursos literarios sobre como construir un personaje y estructuras de cuentos.  Sandra, la mamá de Julián, agregó dibujos adecuados 

Se trató de utilizar palabras  cotidianas, de las más usadas por los niños y las mamás sugirieron, para la trama del cuento, ideas de la propia historia familiar de cada una; por ejemplo lo de la dentadura de la abuela, el viaje en ómnibus y la fantasía de los niños de hablar con animales y/o personalizarlos .

Esta actividad, orientada al entrenamiento de habilidades de la fluidez, permitió que las integrantes del grupo pudieran vivenciar la integración de las sugerencias que recibían con actividades concretas de abordaje familiar  de la disfluencia.  Por ejemplo en relación al tema del equilibrio entre demandas y capacidades se evidenció  que  sintieron, en ocasiones, que las demandas planteadas por el entrenamiento de un débito verbal  lentificado o la utilización de un lenguaje sencillo y concreto eran superiores a sus posibilidades de llevarlo a cabo (capacidades).

Dentro de esta concepción de trabajo clínico fue  posible lograr cambios de actitudes que posibilitaron  el desarrollo de una conciencia crítica.  Estos cambios de actitud permitieron  realizar un trabajo comprometido en la construcción en la fluidez familiar. Es posible diferenciar entre la participación real o aparente en el sentido que le da María  Sirven cuando dice que  la participación es plena o real cuando sus miembros tienen la posibilidad de tomar decisiones, aportar ideas, permitir la discusión y la reflexión grupal, aportar su experiencia personal que al ser compartida se transforma en experiencia grupal.

¿Porqué  trabajo grupal y vivencial?

 Enrique Pichón Riviere, creador de la Sicología Social en nuestro país definió que:

- “El hombre es un ser de necesidades que solo se satisfacen grupalmente”

- Un  grupo es:

Un conjunto de personas que  ligadas entre sí por constantes de tiempo y espacio y articuladas por su mutua representación interna se plantea explícita o implícitamente una tarea que constituye su finalidad.  Podemos decir entonces que estructura, función, cohesión y finalidad configuran la situación grupal que tiene su modelo natural en el grupo familiar.

- Entre las finalidades de un grupo operativo encontramos que la actividad dentro del mismo estará centrada en la movilización de estructuras estereotipadas, dificultades de aprendizaje y comunicación.

El trabajo  de entrenamiento  en grupo para padres basado en estos principios  permite integrar la teoría, la práctica y la reflexión en un aprender haciendo.  Esta opción metodológica se basa en la realización de una práctica concreta  desde lo que los padres piensan, sienten y hacen ante  situaciones  de habla  familiares  problemáticas dentro del grupo familiar.  Acciones iniciales  permiten llevar adelante un proceso de discusión, reflexión y elaboración de ideas  que se va a consolidar en nuevas prácticas que se acercan a  los objetivos propuestos. Es esta reflexión sobre  la práctica de habilidades de la fluidez  lo que va a permitir que aparezcan los cambios en las actitudes  personales y  familiares que hasta el momento funcionaban como obstáculo.

 Al respecto Bernardo Carrasco expresa:

”... Acción y pensamiento están relacionados, provocando la acción se favorece el desarrollo y el ejercicio del pensamiento...”

- Se trabaja con la práctica vivencial y concreta, esta práctica tiene la calidad de un autoaprendizaje que se afianza en la interacción comunicativa  durante la experiencia con otros. Incentiva el intercambio y la reflexión en grupo que se convierten así en un facilitador del proceso  de todos sus miembros.  El intercambio de experiencias moviliza los intereses y las vivencias personales de quienes integran el grupo. Y esto, por supuesto, favorece la motivación de los mismos y un comportamiento participativo y responsable abierto también al intercambio, la exploración, la creación y la discusión

-“... reproducir conceptualmente la práctica hace posible aprender a pensar desde el hacer...” Permite la posibilidad de indagar, investigar, dudar, experimentar equivocarse; ¿cómo hago? ¿porqué lo hago de esta forma?