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Encuesta Clínica sobre Actitudes para niños escolares que tartamudean ( 8 a 13 años) |
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(Lic. María Marta Gebara, Lic. Karina Couselo Ríos y Lic. Mariela Ginhson)
Introducción
La tartamudez es una dificultad compleja que compromete conductas motoras del habla, las cuales no determinan por sí solas el grado de severidad. En la clínica diaria, se observa que diferentes emociones, situaciones y personas condicionan al niño disfluente en su desarrollo comunicativo. Algunos investigadores como De Nil y Brutten (1991) hallaron que los niños que tartamudean exhiben más actitudes negativas hacia la comunicación comparados con niños que no tartamudean. Este trabajo presenta la “Encuesta Clínica sobre Actitudes para niños escolares que tartamudean” (Gebara, Couselo, Ginhson, 2001) que surge de la recopilación de experiencias compartidas desde 1996 en grupos de tratamiento fonoaudiológico del Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez de la ciudad de Buenos Aires. Talleres de verano que abordan el trabajo de pensamientos y sentimientos sobre la disfluencia, encuentros para padres, dinámicas individuales y grupales reflejan la influencia de las actitudes en la vida de niños argentinos que tartamudean. Se sabe que la mayoría de los niños que tartamudean desarrollan patrones de pensamiento positivo o negativo (Ramig & Bennet, 1995), y es importante ayudarles a comprender que la forma en piensan, afecta a lo que ellos hacen (Burns, 1995). Varios especialistas han destacado la importancia de implementar en el tratamiento el trabajo con las actitudes (Cooper y Cooper, 1991; Daly, 1988; De Nil y Brutten, 1991, Peters y Guitar, 1991). La mayoría de las emociones involucradas en la tartamudez son la ansiedad, el miedo y la angustia, por debajo de ellas se encuentran generalmente la vergüenza y la culpa (Murphy, Bill,1997) La vergüenza y otras emociones positivas y negativas se convierten en demandas que presionan y desestabilizan el sistema motor del habla. El trabajo hospitalario en disfluencias ha ido nucleando realidades vivenciadas en hospitales del conurbano bonaerense posibilitando implementar dicha encuesta. El presente trabajo se basa en los siguientes objetivos: o Administrar la “Encuesta Clínica sobre Actitudes para niños en edad escolar que tartamudean” de población hospitalaria, de edades comprendidas entre 8 a 13 años. o Consignar resultados en forma cualitativa acerca de su administración y realización. o Valorar un abordaje integral en el tratamiento con niños escolares que tartamudean.
Desarrollo Material y métodos. Criterios de inclusión: 1. Niños que tartamudean, de población hospitalaria, de edades comprendidas entre 8 a 13 años. 2. Sin tratamiento fonoaudiológico previo o con un tratamiento que no supere los 2 meses de duración. 3. Sin otras dificultades sobreagregadas ( retardos del lenguaje......)
La encuesta está formada por 19 afirmaciones o consignas que investigan actitudes y dichas consignas comienzan con la cláusula “pienso que...”. Las actitudes tienen 3 secuencias de información : la cognición, el afecto y la conducta (Rajecki, 1982) y éstas parecen ser una consistente con la otra (Baker & Colin, 1992; Watson, 1995). Por lo tanto, las consignas o afirmaciones reflejan solo la información cognitiva que cada niño tiene de su habla acerca de las situaciones comunicativas de la vida diaria. El componente afectivo ES el soporte emocional del componente cognitivo. (Hylebos, C, Peleman, M, 2001). En otras palabras, los sentimientos sustentan a los pensamientos y las creencias. Se comportan como la “cantidad” de sentimiento positivo/ negativo de un individuo con relación a una actitud. En la presente encuesta solo los pensamientos se encuentran especificados y el componente “afectivo/ emocional” del habla-asociada con las actitudes no está explícitamente representado, conformando una encuesta unidimensional. Tal como lo demostraron Hylebos y Peleman (2001) la investigación de actitudes de una dimensión también refleja en la mayoría de los casos el componente afectivo. La encuesta está dividida por áreas que involucran diferentes ámbitos de la vida diaria del niño con el objeto de facilitar su comprensión. Simplemente, al lado de cada afirmación, se encuentra un casillero que el niño debe marcar con una cruz, en los pensamientos que se encuentra identificado. Tal como su nombre lo indica, esta “encuesta” no tiene puntaje, sino que ordena la lectura para comprender cuáles es el sistema de creencias de cada niño en particular, que subyace a la disfluencia.
Resultados La encuesta resulta de muy fácil administración, realización y comprensión por parte de los niños. Los diferentes pensamientos expresados en un papel posibilitan clarificar sus ideas. Esta forma de realización concede un espacio para pensar detenidamente en diferentes actitudes, que si existe un otro que las ha escrito es probable que otros niños les suceda lo mismo. Esta experiencia genera un punto de partida para hablar sobre situaciones comunicativas y cuestiones que más les preocupa sobre la disfluencia. Muchas veces el niño escolar en el tratamiento individual no se atreve a tomar la iniciativa de compartir con la fonoaudióloga sus dificultades comunicativas y la encuesta funciona como un elemento de acercamiento. “El animarse” a hablar sobre distintas experiencias es un aspecto primordial dentro del proceso terapéutico fonoaudiológico y esta encuesta influye en la formación de un vínculo terapeutico más profundo. Esta encuesta constituye una herramienta clínica informal parte del proceso de diagnóstico y tratamiento del niño. Brinda la posibilidad de reevaluar en diferentes etapas de tales procesos para poder comparar lo que sucede en los distintos ámbitos de la vida del niño. Por otro lado, tal como lo expresan varios especialistas es difícil que el niño que ingresa a la terapia fonoaudiológica pueda identificar sentimientos como el miedo, la verguenza, la culpa, la ansiedad entre otros, que se encuentran en forma subyacente a las actitudes. Para ello, se necesita realizar una serie de estrategias cognitivas que permitan al niño comprender sus sentimientos y descubrir así como se han formado sus actitudes. Esta encuesta colabora formando parte de tales estrategias clínicas. Conclusiones
Esta “herramienta clínica informal cualitativa”, destaca una visión integral en el abordaje diagnóstico y de tratamiento con escolares disfluentes. Las actitudes generadas a consecuencia de la convivencia con la disfluencia, son influenciadas por la cultura de cada país, es decir como es entendida la tartamudez en diferentes partes del mundo. La sociedad en que vivimos resalta las diferencias individuales muchas veces en forma negativa y en general la aceptación de “lo distinto” resulta difícil, y es hora de profundizar sobre el sistema de creencias y la realidad de los niños argentinos que tartamudean.
Bibliografía
Hylebos, C, Peleman, M, 2OO1: The relation between statement and affect in stuttering children’s speech- associated attitudes, 3erd. World Congress of Fluency Disorders, Denmark. Murphy, B,1997: Helping School Aged Children who stutter: working with emotions, Stuttering Therapy: Practical ideas for the school clinicians, University of Memphis. Chmela, K, Reardon, N, 1997:The School-age child who stutters: working effectively with attitudes and emotions, University of Memphis, Tennesee. Ramig, P; Bennett, E, 1995: Working with 7-12 year old children who stutter: ideas for intervention in the public schools, Language, Speech and Hearing Services in Schools in Schools, ASHA, 26 (2) : 138-150, 1995.
“Encuesta Clínica sobre Actitudes para niños en edad escolar que tartamudean”(Gebara, M.; Couselo Ríos K, Ginhson, M., 2001)
Nombre y Apellido :.................................................................................................... Fecha de Nacimiento :...................Edad:...................... Fecha de toma: .................... Nombre de la Fonoaudióloga:............................................................................................................ Hospital / Práctica privada:............................................................................................................. Leo atentamente estas oraciones y marco con una cruz en la que estoy de acuerdo que es difícil porque a veces me trabo:
En la escuela, como a veces me trabo :
En mi casa, como a veces me trabo :
Con mis amigos, como a veces me trabo :
En la calle, como a veces me trabo:
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